Сахарный диабет значительно осложняет жизнь, снижает ее качество. Связано это не столько с необходимостью соблюдения диеты и своевременного приема препаратов (инсулина), сколько с последствиями, среди которых одним из самых опасных врачи считают синдром диабетической стопы. Поражение кожи, подкожной клетчатки, мышц через образование ран, трофических язв может привести к серьезным болям, разрастанию процесса, гангрене и ампутации.
Правильно обрабатывать пораженные ткани, предупреждать их инфицирование, принимать меры к заживлению – в этом состоит задача медицинской обработки стопы. В клинике «РАМИ» практикуют опытные специалисты подологи, которые способны обеспечить обработку стопы в зависимости от уровня поражения – от простой обработки раны и борьбы с инфекциями при появлении язв до вскрытия абсцессов, дренирования полостей и восстановления возможности опираться на пораженные ступни.
ДИАБЕТИЧЕСКАЯ СТОПА
По своей сути синдром гнойной стопы – это проявление осложнений, возникающих на фоне декомпенсированного сахарного диабета. Характеризуется образованием поверхностных ран на начальном этапе, а на последующих – более глубоким поражением кожи, мягких и мышечных тканей с образованием язв с признаками нагноения и некроза. Если обратиться к международному определению медицинского термина «диабетическая стопа», то окажется, что фигурирует целый комплекс диагнозов, характеризующих ту или иную степень поражения не только мягких тканей, но и кровеносных сосудов, костей и даже нервной системы. Результат развития болезни – анатомо-функциональные нарушения вплоть до полной потери способности стоять и ходить. При отсутствии должного медицинского ухода к поражениям тканей могут добавиться инфекции, которые осложняют и без того неприятное состояние.
Риск получения осложнений в виде диабетической стопы увеличивается с длительностью и сложностью заболевания. Так, например, у больных сахарным диабетом второго типа угроза осложнения составляет 90%. В зависимости от тяжести заболевания различают 6 стадий, а описывая глубину поражения, упоминают ишемическую, нейропатическую и нейро-ишемическую формы.
Ишемическая форма характеризуется нарушением кровоснабжения, вызванным поражением кровеносных сосудов и развитием атеросклероза. Признаками такого состояния являются тяжесть в ногах, боли, отеки, изменение цвета кожного покрова – посинение, а в крайних стадиях – некроз пальцев и пятки.
Нейропатическая форма имеет три варианта развития – нейропатический отек, язва, остеоартропатия. Название этой формы указывает на поражение в первую очередь нервной системы крайних отделов конечностей. Первыми симптомами, характерными для этой формы, будут неприятные ощущения в виде жжения или мурашек, а потом следует полная утрата чувствительности, которая обычно наблюдается в местах наибольшей нагрузки при стоянии или ходьбе. При остеоартропатии, или локальном поражении костной ткани, пациент может даже и не заметить перелома, но в результате прогрессирования заболевания сустав опухает (сустав Шарко), деформируется, утрачивает функциональность. Для нейропатического отека характерно накопление жидкости в подкожных слоях, что также ведет к изменению формы и снижению функциональности стоп. Смешанный вид нейропатической формы имеет признаки двух форм – ишемической и нейропатической.
Стоимость услуг
-
Медицинская обработка диабетической стопы
-
Аппаратная обработка здоровых ногтевых пластин Доступно онлайн3 600
-
Аппаратная обработка ногтевых пластин при наличии единичных утолщений ногтевых пластин I категории сложности Доступно онлайн5 300
-
Аппаратная обработка ногтевых пластин при наличии множественных утолщений ногтевых пластин II категории сложности Доступно онлайн6 100
-
Аппаратная обработка одной поражённой или деформированной ногтевой пластины Доступно онлайн2 000
-
Аппаратная обработка стоп Доступно онлайн3 800
-
Аппаратная обработка трещин стоп Доступно онлайн2 800
-
Аппаратный педикюр Доступно онлайн4 700
-
Аппаратный педикюр при наличии единичных утолщений ногтевых пластин, трещин, мозолей (I категория сложности) Доступно онлайн6 700
-
ПОКАЗАНИЯ
Медицинская обработка диабетической стопы необходима в следующих случаях:
-
сахарный диабет с длительным течением;
-
отеки, покраснение и посинение отечных участков стопы;
-
появление первых признаков онемения, потеря чувствительности, жжение;
-
сахарный диабет второго типа;
-
образование ран, эрозий и язв.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Если осложнение перешло в стадию некроза – омертвения тканей, то медицинская обработка стоп уже неэффективна: нужны иные методы и характер вмешательства. Как правило, некроз перетекает в гангрену, за которой следует ампутация.
ПОДГОТОВКА к процедуре
Основная работа, предваряющая медицинскую обработку диабетических стоп, заключается в том, чтобы выяснить анамнез – длительность и сложность заболевания, уровень поражения тканей, возможность осуществления профилактических и терапевтических действий. Кроме того, подолог проводит тщательный осмотр для установления симптомов, характерных для той или иной формы болезни, чтобы правильно подобрать тактику и методику лечения, медикаментозные средства. Осмотр может быть дополнен назначением МРТ-исследования, с помощью которого удается уточнить глубину и масштабы поражения, а также консультацией врача эндокринолога.
ПРОВЕДЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
Медицинскую обработку диабетических стоп выполняют в условиях максимальной безопасности, которая предполагает обязательное использование антисептиков перед всеми процедурами и после них. В зависимости от степени поражения применяют различные методики.
Простая обработка состоит в инспекции небольших повреждений для фиксации отсутствия инфекционного поражения, удалений омертвевших участков кожи, нанесении антисептических и ранозаживляющих средств. При отсутствии большой площади поражения пальцев допустим гигиенический педикюр для удаления натоптышей, мозолей и корректировки длины ногтей.
При небольшом изъязвлении (до 2 см) и обнаруженных воспалительных процессах с выраженными сопутствующими симптомами – боль, гной, отек – выполняют чистку раны и нанесение антисептиков, регенераторов.
Если процесс пошел дальше и затронул иные ткани, а не только дерму, то проводят послойную медицинскую обработку, вычищая рану и нанося антисептическую повязку.
Крайняя стадия развития процесса, который вызвал нагноение тканей и прошел до кости с разрушением капсулы, требует вскрытия абсцесса, дренирования, очистки и применения антисептической повязки.
РЕЗУЛЬТАТ
Следствием всех вышеописанных манипуляций, направленных на обработку стопы, будут:
-
профилактика некроза и его следствия – гангрены;
-
деликатный и эффективный уход за открытыми ранами;
-
предотвращение эффекта слияния нескольких маленьких язв в большую, заметно сокращающую функциональность конечностей;
-
заживление язв и ран;
-
предотвращение инфицирования ран.
РЕАБИЛИТАЦИЯ
В перерывах между обработками пациент должен соблюдать определенные правила гигиены стоп и осторожность при нагрузке, используя разгрузочные повязки, костыли, трости, ортопедическую обувь. В домашних условиях рекомендована антисептическая обработка нанесение ранозаживляющих средств, продолжение лечения сахарного диабета и принятие паллиативных мер для недопущения ухудшения состояния.
Запись на прием
Запись на прием
